Comparación celular y molecular de la bronquitis eosinofílica y el asmapapel de la vía de la prostaglandina e2 en la regulación de la hiperreactividad bronquial

Resumen

INTRODUCCIÓN: El asma, enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas, es una patología de gran complejidad y carácter multifactorial de la que, todavía hoy, se desconocen múltiples aspectos relacionados con su origen y evolución. Es una patología en la que han de considerarse las interacciones genes-ambiente, aunque la importancia de cada uno de estos dos parámetros difiere entre unos autores y otros. Posiblemente los factores ambientales sean más importantes a la hora de determinar el que un paciente atópico desarrolle asma, mientras que los factores genéticos condicionan la gravedad de expresión del cuadro y la amplificación de la respuesta inflamatoria. Aunque en algunos casos su desarrollo y evolución no están claros, se considera u na patología de base inmunológica que tiene lugar tras exposiciones ambientales a alérgenos (proteínas inocuas para la gran mayoría de la población), agentes infecciosos y sustancias contaminantes en pacientes con susceptibilidad genética. En cuanto a su patogenia, el asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias caracterizada por una inflamación de predominio eosinofílico, hipersecreción de moco e hiperrespuesta bronquial (HRB). Además, presenta remodelación de la pared bronquial y obstrucción reversible (parcial o total) al flujo aéreo. La inflamación provoca episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos. Consta de una fase temprana y una fase tardía. Actualmente, y de acuerdo con las guías sobre el manejo y prevención del asma, la clasificación de esta patología se realiza en función del control alcanzado con respecto a las manifestaciones de la enfermedad, dividiéndose en tres categorías: controlada, parcialmente controlada y sin control. Sin embargo, las ediciones previas de estas guías subdividían dicha patología de acuerdo con la gravedad, basándose en la intensidad de los síntomas, la limitación del flujo de aire y la afectación de la función pulmonar, clasificándola en cuatro categorías: intermitente, leve persistente, moderada persistente y grave persistente. En 1989, Gibson y colaboradores describieron por primera vez un grupo de pacientes que presentaban tos crónica y una importante eosinofilia en esputo, pero sin l as alteraciones funcionales características del asma, es decir, sin hiperreactividad bronquial y con pruebas funcionales pulmonares normales. Lo denominaron bronquitis eosinofílica sin asma, o simplemente, bronquitis eosinofílica (BE). La bronquitis...