Eficacia tras la implantación terapéutica combinada con stents metálicos y stents recubiertos de drogas en la cardiopatía isquémica. Su utilidad como alternativa a la implantación no combinada

Resumen

En la cardiopatía isquémica las indicaciones para la revascularización percutánea con el uso de stents metálicos o stents farmacoactivos o bien mediante técnicas quirúrgicas están claramente establecidas. Ahora bien en la práctica diaria existe una tendencia a combinar los dos tipos de stents conduciendo a una mayor necesidad de un segundo cateterismo cardiaco, además de no encontrarse recogido en guías y protocolos clínicos apoyados en evidencia. La aplicación de las guías de revascularización miocárdica no se realiza de forma rigurosa, afectando especialmente a grupos de pacientes jóvenes, diabéticos o con varios factores de riesgo cardiovascular añadidos. Con nuestro estudio evaluamos durante un período de dos años la eficacia y los resultados clínicos del tratamiento percutáneo con stents farmacoactivos y/o metálicos, valorando el pronóstico a dos años de estas dos estrategias de revascularización. Con los resultados obtenidos en este trabajo concluimos que: -La utilización del uso de stents de forma combinada es una práctica habitual, si bien su indicación no está sustentada en las actuales guias de revascularización. -La implantación de stents farmacoactivos es más habitual en pacientes diabéticos mientras que la alternativa combinada se indica con mayor frecuencia en la población no diabética. -La tasa de reestenosis fue superior en los portadores de stents farmacoactivos presentando estos mayor porcentaje de eventos isquémicos y necesidad de nuevo cateterismo. -Las recomendaciones de las guías en la valoración por el Heart Team de casos con características particulares, tendrá que reforzarse, sobre todo en aquellos candidatos a Hospitales con Unidad de Hemodinámica sin servicio de Cirugía Cardíaca en el mismo centro.