Los minitornillos en el tratamiento con Herbst

Résumé

Introducción. El objetivo de este estudio fue evaluar sistemáticamente la evidencia científica disponible que relaciona la eficiencia de los procedimientos de avance mandibular con aparato funcional Herbst y los efectos adversos asociados combinándolo con unos minitornillos en la arcada mandibular. Material y método. Se realizó una búsqueda electrónica en las bases de datos Embase, Scopus, PubMed, Web of Science, Google Scholar Beta, OpenGrey y PQDT Open. La literatura médica no publicada y los estudios en curso también se verificaron electrónicamente a través de ClinicalTrials.gov y Ictrp. La revisión analítica comprende entre los años 2004 y 2017. El trabajo siguió a la declaración PRISMA. Resultados. El resultado primario de Herbst con minitornillos interradicular (MHS) evidencia una disminución de la proinclinación (2 ± 1,4°) con aumento de la protrusión (2,5 ± 1,4 mm) de los incisivos mandibular y una mayor mesialización de los molares mandibulares (1,8 ± 1,6 mm), con una diferencia significativa de p < 0,05 respecto a un tratamiento con Herbst convencional (CH), garantizando así un mayor avance mandibular por la corrección de la clase II división primera de Angle. Los resultados secundarios se pueden consideran como: ausencia de dolor, poca alteración de la masticación y recesión gingival, con unos movimientos indeseados de los temporary anchorage devices (TAD) en algunos casos y ningún daño iatrogénico a la raíz. Conclusión. El aparato de avance mandibular MHS es más efectivo clínicamente respecto al CH porque aumenta la unidad de anclaje y evita la proinclinación de los incisivos mandibulares, proporcionado un mayor avance ortopédico mandibular.