Valores cefalométricos de las vías aéreas en una población infantil española y su relación con la clase esquelética

Resumen

Introducción: El diagnóstico del patrón respiratorio en la telerradiografía lateral de cráneo, se realiza a través del estudio de la región adenoidea, el espacio aéreo libre de la nasofaringe y la bucofaringe, el paladar blando, la parte posterior de la lengua y la faringe. La respiración bucal está relacionada con la maloclusión de Clase II, el patrón de crecimiento vertical, la mordida cruzada posterior y la posición lingual baja. Objetivos: Identificar las normas cefalométricas de las vías aéreas en una población infantil española; evaluar la relación existente entre la amplitud de las vías aéreas y la clase esquelética, y en función de la edad.; comparar la amplitud de las vías aéreas entre individuos de diferente sexo, en pacientes con Clase I y Clase II esquelética. Material y método: El total de la muestra estuvo constituida por 240 niños y 240 niñas, 6, 8, 10 y 12 años, distribuidos en función del sexo, la edad y el tipo de oclusión, 240 pacientes de Clase I y 240 de Clase II. Los individuos de la muestra fueron reclutados al azar, según se iba disponiendo de sus registros. Los trazados cefalométricos fueron realizados con el programa informático Nemoceph 11.3.0 (Software Nemotec). Para la clasificación de la clase esquelética se utilizaron las medidas cefalométricas, SNA, SNB y ANB del análisis de Steiner. Las medidas cefalométricas, empleadas para el análisis de las vías aéreas fueron, PNS-AD1, AD1-Ba, PNS-Ba, Ptm-Ba, PNS-H y vía superior e inferior de McNamara. Los datos se analizaron mediante el programa SPSS 22.0 para Windows, se realizó la prueba de Wilcoxon de los rangos con signo y se estudió la normalidad de la muestra mediante el test de Kolmogorov-Smirnov. Resultados: En relación con las medidas de las vías respiratorias, se obtuvieron los valores cefalométricos en cada grupo de edad. Según el análisis de McNamara, la vía aérea superior aumentó progresivamente con la edad, hecho que no se observó en la vía aérea inferior. Respecto al estudio de las vías aéreas en función del género, el valor medio obtenido de la vía superior fue menor en las niñas, 9.315 mm, en comparación con los niños, 9.472 mm; por otro lado la vía inferior fue mayor en el grupo de las niñas, 11.714 mm, en comparación con el grupo de los niños, 11.399 mm; para el resto de variables estudiadas el valor de las medidas fue mayor en los niños respecto a las niñas; estas diferencias no fueron estadísticamente significativas. En el total de la muestra, teniendo en cuenta el tipo de oclusión, se observó una menor dimensión de las vías aéreas en pacientes con Clase II esquelética, respecto a los pacientes de Clase I, excepto para las medidas PNS-Ad1 y PNS-H. Conclusiones: 1.Para el total de la muestra, los valores promedio obtenidos de las medidas estudiadas de las vías aéreas fueron: PNS-Ad1 (23.28 mas-menos 3.6 mm), Ad1-Ba (24.70 mas-menos 3.00 mm), PNS-Ba (47.65 mas-menos 3.03 mm), PTM-Ba (45.74 mas-menos 3.25 mm), PNS-H (30.00 mas-menos 2.55 mm), vía superior (9.39 mas-menos 2.60 mm) y vía inferior (11.55 mas-menos 2.64 mm). 2. Los valores obtenidos según el análisis de Steiner fueron para el ángulo SNA (82.15 mas-menos 3.80Grados), SNB (77.59 mas-menos 3.74Grados) y ANB (4.54 mas-menos 2.32Grados). 3. Respecto al análisis de McNamara la vía aérea superior resultó ser estrecha, mientras la vía aérea inferior se encontró dentro de la norma. 4. Se observó una mayor dimensión de la vía aérea superior en los niños de Clase I y Clase II esquelética respecto a las niñas; en la vía aérea inferior, se observó lo contrario. 5. La radiografía lateral de cráneo, constituye una herramienta diagnóstica, útil en el estudio inicial de las vías aéreas en el paciente infantil. 6. La relación existente entre los diferentes factores: patrón de crecimiento, género, relación sagital y edad determinan el tamaño de las vías aéreas; este estudio sugiere nuevas líneas de investigación.