Análisis de las implicaciones de la infección VIH en la cavidad oral

Resumen

INTRODUCCIÓN: A nivel mundial, más del 40% de las nuevas infecciones que se producen en adultos son en jóvenes entre 15 y 25 años. Entre los mecanismos de detección del VIH, la búsqueda de anticuerpos específicos es lo más empleado para detectar a las personas infectadas. El CDC, recomienda los tests rápidos. Con respecto a las lesiones orales, se observan en un 60-80% de los pacientes infectados por el VIH en un momento u otro de su evolución. I. HIPÓTESIS DE TRABAJO Y OBJETIVOS. Las Hipótesis que barajamos son: 1.Valorar la presencia y localización del VIH en mucosa oral. 2. Determinar si el empleo de pruebas no invasivas que detectan anticuerpos anti-VIH en saliva es una alternativa diagnóstica frente a métodos convencionales más agresivos. 3. Considerar si la colonización asintomática de la boca y faringe por Neisseria gonorrhoeae pudiera ser un hecho frecuente y factor favorecedor de la extensión de la gonorrea en nuestro medio. Objetivos: 1. Comprobar la sensibilidad y especificidad del test de saliva, Oraquick Advanced de Orasure, como método diagnóstico indirecto y no invasivo del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH); 2. Evaluar el tipo de lesiones orales que presentan los pacientes VIH positivos, asociados o no al tratamiento antirretroviral; 3. Demostrar la existencia, de una posible infección gonocócica asintomática en un porcentaje importante de pacientes VIH positivos homosexuales; 4. Estudiamos prospectivamente la patología oral de pacientes VIH+ que asistían a una consulta para el control de dicha infección.II. PACIENTES Y MÉTODOS: Es un estudio observacional y prospectivo. Sobre 312 pacientes diagnosticados con infección por VIH en la consulta del Servicio de Enfermedades Infecciosas de la Fundación Jiménez Díaz (FJD) de Madrid. Estudio 1: realizado en 2005, sobre 20 pacientes VIH positivos, se realizó el estudio anatomopatológico, para ver la presencia del virus en mucosa bucal sana. Estudio 2: Se realizó el test de saliva Oraquick Advanced de Orasure, para valorar su especificidad y sensibilidad. Estudio 3: sobre 265 pacientes VIH positivos y homosexuales se realizó un frotis faríngeo para estudiar la existencia de una infección gonocócica subclínica. El estudio estadístico se llevó a cabo en el Centro de Investigación y Proceso de Datos de la Universidad Complutense. Mediante el programa SPSS 19.0 para Windows, se correlacionaron distintas variables con el test de Pearson y el test de la T de Student para analizar datos cuantitativos. III. RESULTADOS: En todos los casos el porcentaje de hombres fue superior al de las mujeres. Estudio 1: 82,35% hombres y 17,65% mujeres. En las biopsias de mucosa oral, se observaron señales de hibridación positivas en el 82,35% de las muestras. Estudio 2: 92,95% eran hombres y 7,05% mujeres. La sensibilidad de test Oraquick Advanced de Orasure fue del 86,2% y la especificidad fue del 100%. Estudio 3: de los 265 pacientes a los que se les realizó el frotis faríngeo, un 9,46% presentaron infección por neisseria gonorrhoeae. IV. CONCLUSIONES1. Presencia del VIH-1 en células epiteliales de la cavidad bucal, queratinocitos gingivales y células positivas para CD4.2. El VIH-1 infecta y se replica en células epiteliales de la mucosa bucal in vivo. 3. Las pruebas no invasivas de diagnóstico indirecto del VIH, como el test de saliva empleado en el estudio, es útil y sencillo de realizar por el propio odontólogo. 4. Este test es una herramienta eficaz para detectar pacientes infectados que aún desconocen que son portadores del VIH.5. La existencia de una infección gonocócica subclínica en una población de hombres que tienen sexo con hombres y VIH positivos junto con una práctica sexual de riesgo favorece la propagación de la gonorrea en nuestro medio.