Importancia de la valoración precoz de la hipertensión arterial pulmonar asociada al virus de inmunodeficiencia humana y su influencia en los cambios anatómicos y funcionales del ventrículo derecho

Résumé

La Hipertensión arterial pulmonar es una enfermedad progresiva y mortal, con una supervivencia media inferior a 3 años sin tratamiento. Su incidencia es alta en pacientes infectados por el virus de inmunodeficiencia Humana en relación a pacientes con HAP idiopática (1,200s frente a 1,1200) y su pronóstico es más sombrío. Sin embargo, estos datos pueden estar cambiando durante la última década. Los nuevos tratamiento antirretrovirales han reducida la morbimortalidad de forma drástica y hacen que patologías hasta ahora acompañantes (como podría ser la HAP) pueden cobrar un protagonismo especial. Se desconoce la fisiopatogenia de la HAP en la infección por VIH. Entre otros factores se ha señalado la posible acción indirecta del virus estimulando la producción de citoquinas La presente tesis pretende hacer un estudio global de la HAP en pacientes VIH positivos. Para ello, en primer lugar nos propusimos estudiar la magnitud del problema y factores asociados. Entre los factores posiblemente asociados evaluamos la ET-1, hipotético mediador indirecto de la lesión vascular causada por el VIH. Por último, debido a la importancia del diagnóstico precoz en estos pacientes, y considerando que las nuevas técnicas ecocardiográficas pueden tener un papel fundamental en este punto caracterizamos la función del VD a través de métodos indirectos y de forma no invasiva en pacientes VIH positivo con HAP sintomática o asintomática.