Complicaciones hemorrágicas durante la utilzación de heparinas de bajo peso molecular en pacientes con insuficiencia renal

Resumen

Las heparinas de bajo peso molecular, son medicamentos anticoagulantes ampliamente empleados en los pacientes ingresados en los hospitales, tanto para el tratamiento de la enfermedad tromboembólica, como para su profilaxis. Se trata de medicamentos que llevan muchos años comercializados pero que, en determinadas poblaciones, como en el caso de los pacientes con función renal deteriorada, no están estudiados en profundidad. En estos pacientes se podría producir bioacumulación que podría acabar derivando en hemorragias, debido a la eliminación fundamentalmente renal de estos medicamentos. Varias agencias sanitarias de diferentes servicios de salud (Francia, Reino Unido) han emitido comunicados alertando del riesgo de su empleo a dosis plenas en este tipo de pacientes. Por otro lado, el Instituto para uso Seguro de los Medicamentos (ISMP), clasifica las HBPM como medicamentos de alto riesgo, identificando a los pacientes con insuficiencia renal como pacientes más vulnerables. No se dispone de los mismos datos para las diferentes heparinas de bajo peso molecular en pacientes con insuficiencia renal. La más estudiada ha sido enoxaparina, para la que existen recomendaciones claras de monitorización (mediante la medición del anti-Xa) y ajuste de dosis, tanto en profilaxis como en tratamiento, en pacientes con aclaramiento de creatinina por debajo de 30 mL/min. En el presente trabajo se han estudiado dos HBPM (dalteparina y bemiparina) en las que no hay datos concluyentes sobre el riesgo de hemorragia en esta subpoblación de pacientes...