Valoración clínica y microbiológica del láser Er, CrYSGG en la terapia periodontal no quirúrgica

Resumen

El objetivo de este estudio es valorar si, en el tratamiento periodontal básico, el láser es más eficaz que el raspado y alisado radicular en cuanto a la mejoría de los parámetros clínicos y microbiológicos. Materiales y métodos. Se seleccionan 36 pacientes con enfermedad periodontal crónica generalizada de grado moderado-severo que se reparten en dos grupos: 18 pacientes se asignan al grupo control, donde se realiza el tratamiento periodontal convencional con instrumentación manual, y 18 pacientes son asignados al experimental, donde se utiliza el láser Er,Cr:YSGG. Los datos clínicos analizados son: el índice de placa, el índice gingival, la recesión gingival, el nivel de inserción y la profundidad de sondaje. En el laboratorio se analiza, por medio de la PCR, la muestra microbiológica del surco gingival. Todos los datos se toman al principio del estudio y a las seis semanas de finalizar el tratamiento. Se utiliza el método ANOVA para el análisis estadístico. Resultados. P. gingivalis: el RAR es más eficaz que el láser en disminuir las muestras positivas de P. gingivalis. T. forsythia: el aumento de sus muestras positivas tras el tratamiento es significativamente mayor en el grupo RAR frente al láser. A. actinomycetemcomitans: el tratamiento con el RAR es más eficaz que el láser en disminuir las muestras positivas de esta bacteria. Índice de placa: disminuye en ambos tratamientos sin evidenciar diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. Índice gingival: disminuye en ambos tratamientos. En el grupo control este descenso es mayor que en el test con diferencias estadísticamente significativas. Localizaciones mayores o iguales a 4mm y mayores o iguales a 6mm: Existe una diferencia estadísticamente significativa a favor del grupo control frente al experimental, en la disminución de la profundidad de sondaje así como en la ganancia del nivel de inserción, en todas estas localizaciones. Molestias percibidas por el paciente: Hipersensibilidad dental. Los pacientes del grupo RAR evidencian un ligero empeoramiento en la hipersensibilidad dentaria pasando de un valor medio inicial de 1,6 a un valor medio de 2,5 al final del seguimiento. Los pacientes el grupo láser, sin embargo, presentan una mejoría de este parámetro pasando de 1,6 a 0,3 de valor medio en la revisión final. Molestias en general. Durante la primera semana tras el tratamiento el grupo del RAR evidencia un aumento en las molestias pasando a un valor medio de 3 mientras que el grupo láser expresa un valor medio de 2. Esta diferencia no es estadísticamente significativa. Al final del estudio, las molestias percibidas por ambos grupos baja a cero. Conclusiones. - Los resultados microbiológicos evidencian que los dos tratamientos son efectivos en disminuir el número de pacientes positivos a dos de las tres especies bacterianas examinadas (A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis), aunque se demuestra una diferencia estadísticamente significativa a favor del RAR en esta disminución. Sin embargo, ambos tratamientos se muestran poco eficaces en la disminución de pacientes positivos a T. forsythia. - Las mejorías clínicas en la disminución de la profundidad de sondaje, aumento de los niveles de inserción y disminución del sangrado al sondaje se aprecian en ambos tratamientos, con mejores resultados en el RAR. - Según la percepción del paciente, el tratamiento convencional de raspado y alisado radicular proporciona un incremento importante en la hipersensibilidad dental mientras que el láser la disminuye. - El láser Er,Cr:YSGG aporta de momento escasos resultados para sugerir su aplicación en el tratamiento periodontal básico como única modalidad de tratamiento. - En futuras investigaciones, es necesario valorar los efectos del tratamiento con el láser a más largo plazo.