Estudio mediante el sistema compudent navigator sobre los injertos óseos realizados con la técnica de elevación de seno convencional y la técnica de catéter-globo

Resumen

INTRODUCCIÓN Actualmente la elevación de seno maxilar puede considerarse uno de los procedimientos más versátiles en cirugía bucal. Entendemos justificado el haber llevado a cabo este trabajo, ya que se ha evaluado la realización de elevaciones de seno maxilar con la ayuda de un sistema en el cual se usa un catéter-globo para su ejecución, llamado Balloon Lift Control® (Hager & Meisinger GmbH, Hansemannstr, Neuss, Alemania). OBJETIVOS 1- Describir la técnica de elevación de seno maxilar mediante catéter-globo y compararla con otros sistemas similares de elevación sinusal, mínimamente invasivos. 2- Comparar las complicaciones peri y postoperatorias registradas con el grupo control y contrastar los resultados con los artículos presentes en la literatura. 3- Demostrar que la elevación de seno maxilar mediante catéter-globo es una técnica predecible, para obtener un volumen y una altura ósea adecuada para la posterior colocación de implantes de medida estándar (4x10 y/o hasta 5x12mm). 4- Evaluar si el volumen óseo obtenido es apto para la colocación de 1, 2 o 3 fijaciones en cada elevación sinusal. MATERIAL Y MÉTODO Se realizaron 33 elevaciones de seno maxilar mediante la técnica de catéter-globo y 33 con la técnica tradicional de abordaje lateral para la posterior colocación de implantes. Se realizaron radiografías panorámicas pre y post operatorias a los 6 meses, así como tomografías computarizadas inicial y previa a la colocación de los implantes. Mediante el programa Compudent Navigator® (TC Max, Buenos Aires, Argentina), se midió la altura y el volumen óseo antes y después de las elevaciones sinusales. De esta forma, se registró el volumen óseo ganado y se observó la viabilidad de colocar fijaciones de medida estándar (4x10 y 5x12mm) así como el número de implantes que podían ser colocados en cada elevación sinusal. RESULTADOS En el grupo del globo se produjeron 2 perforaciones de membrana y se registró la presencia de epistaxis en uno de los pacientes. En el grupo tradicional, se produjeron 3 perforaciones de membrana; 2 de los pacientes presentaron epistaxis, 4 sufrieron sinusitis, 6 presentaron hematomas faciales y en uno ellos se observó una dehiscencia de la sutura. La media del volumen total de injerto óseo obtenido en el grupo del globo fue de 2,3 cm3 mientras que en el grupo tradicional fue de 5,8 cm3. La altura máxima del injerto óseo fue de 11 mm en el grupo del globo y de 12,4 mm en el tradicional. En relación a las fijaciones, dentro del grupo tradicional, de los 68 implantes planificados, se obtuvo el volumen óseo adecuado para la colocación de 67 fijaciones. Sin embargo, en el grupo del globo, de los 65 implantes planificados, finalmente se consiguió el volumen óseo necesario para insertar 52 fijaciones. Al estratificar los resultados según el número de implantes previstos en cada paciente, en los casos en donde se había programado la colocación de 1 y 2 fijaciones, no hubo diferencias significativas entre ambos grupos. Sin embargo en los casos en donde se había planificado la colocación de 3 implantes, si se observaron diferencias significativas a favor del grupo del tradicional. CONCLUSIONES 1.- La técnica de catéter-globo es una procedimiento alternativo a la elevación de seno convencional, menos invasivo y por tanto, más cómodo para el paciente. 2.- Con la técnica de catéter-globo, la tasa de complicaciones peri o postoperatorias se ve reducida en comparación con la técnica convencional. 3.- Se trata de un procedimiento predecible y capaz de proporcionar un volumen óseo adecuado para la colocación de implantes osteointegrados de medida estándar. 4- La ganancia ósea obtenida con la técnica de catéter-globo es menor comparada con la elevación de seno convencional, sin embargo se trata de un procedimiento óptimo cuando es necesario instalar 1 o 2 implantes.