Contribución del Bisfenol a (BPA) en la inflamación y oxidación en el paciente de hemodiálisis

Resumen

El bisfenol A es un componente de algunas membranas de diálisis. Estudios han demostrado que la exposición de Bisfenol A está vinculado a la lesión renal y cardiovascular en los seres humanos, y en animales se han descrito un nexo causal. Los riñones con función renal normal excretan rápidamente Bisfenol A, pero una excreción insuficiente en pacientes renales da lugar a la acumulación del Bisfenol A en el organismo. Utilizando un diseño cruzado, se estudió el efecto de la hemodiálisis con membranas de polisulfona, contienen Bisfenol A, y dializadores de polinefrona, sin Bifenol A en su composición, en los niveles de Bisfenol A en 69 pacientes prevalentes en hemodiálisis: 28 pacientes iniciaron la diálisis con membranas de polisulfona durante 3 meses y fueron cambiados a membranas de polinefrona durante otros 3 meses. La misma metodología fue para los 41 pacientes que iniciaron la diálisis con membranas de polinefrona. Los resultados fueron agrupados para su análisis. La media de los niveles de BPA aumentó después de una sesión de hemodiálisis con dializadores de polisulfona pero no con dializadores polinefrona. El uso crónico, 3 meses, de dializadores de polisulfona incrementó no de forma significativa los niveles de Bisfenol A en suero en la prediálisis, aunque presenta una tendencia a aumentar: de 48.8 mas-menos 6.8 a 69.1 mas-menos 10.1 ng por ml. El uso crónico de dializadores con polinefrona disminuyó los niveles de Bisfenol A en suero previo a la diálisis: de 70.6 mas-menos 8.4 a 47.1 mas-menos 7.5 ng por ml, P menor de 0,05. El Bisfenol A intracelular en células mononucleares de sangre periférica aumentó después de la hemodiálisis crónica con membranas de polisulfona: 0.039 mas-menos 0.002 a 0.043 mas-menos 0.001 ng por 106 células, P menor de 0,01, pero disminuyó con membranas de polinefrona: 0.045 mas-menos 0.001 a 0.036 mas-menos 0.001 ng por 106 células, P menor de 0,01. En la hemodiálisis crónica con membranas de polisulfona aumentan los marcadores relacionados con el estrés oxidativo y las concentraciones de marcadores inflamatorios en la sangre. En conclusión, las membranas que presentan en su composición Bisfenol A contribuye al acúmulo de Bisfenol A en los pacientes en hemodiálisis generando una respuesta inflamatoria crónica como consecuencia al estrés oxidativo generado similar a una toxina urémica.