Efecto de la prescripción potencialmente inapropiada en el anciano en una unidad de corta estancia

Résumé

Objetivos: El objetivo principal fue estudiar la asociación entre las PPI detectadas mediante los criterios STOPP-START y la aparición de eventos adversos a los 30 y 180 días en los pacientes de 75 años o más dados de alta desde una Unidad de Corta Estancia (UCE). Resultados: Se incluyeron 179 pacientes con una media de 83,6 (DE 5,1) años, de los cuales 104 (58,1por ciento) fueron mujeres. De los 179 pacientes, se analizaron 4.273 prescripciones, detectándose un total de 995 (23,3por ciento) PPI; 715 por los criterios STOPP y 280 por los criterios START en los tres momentos del estudio (ingreso-estancia-alta). No se encontró ningún factor predictivo entre tener al menos una PPI; tanto por criterios STOPP como por START, con tener algún evento adverso a 30 y a 180 días de manera global. Si lo analizamos por los diferentes procesos clínicos, se obtuvo como resultado que los pacientes con al menos una PPI al alta de fármacos relacionados con el proceso cardiovascular (por criterios STOPP) tuvieron mayor riesgo de presentar algún evento adverso a los 30 días del alta (OR ajustada por ISAR 2,13; IC 95por ciento 1,018-4,441; p=0,045). En lo que respecta al análisis de los eventos adversos de forma individualizada, las PPI detectadas de los fármacos relacionados con el proceso neuro-psiquiátrico y riesgo de caídas (por criterios STOPP) se asociaron de forma estadísticamente significativa con el deterioro funcional a los 30 días del alta (OR ajustada por ISAR 6,27; IC 95por ciento 1,748-22,509; p=0,005). Por otro lado, aquellos pacientes en los que se omitieron fármacos del sistema cardiovascular cuando estaban indicados (por criterios START) tuvieron mayor riesgo de reingreso a los 180 días (OR ajustada por ISAR 3,601; IC 95 por ciento 1,555-8,340, p=0,003). Conclusiones: -Se encontró asociación entre las PPI detectadas por los criterios STOPP de los fármacos relacionados con el proceso clínico cardiovascular con la aparición de algún evento adverso a los 30 días; Las PPI detectadas por los criterios STOPP de los fármacos del proceso clínico neuro-psiquiátrico y riesgo de caídas se asociaron con el desarrollo de deterioro funcional a los 30 días del alta de una UCE. La omisión de prescripción de los fármacos del sistema cardiovascular se relacionó con el reingreso a los 180 días en los pacientes geriátricos ingresados en una UCE.