Estudio retrospectivo de las complicaciones mecánico-técnicas en prótesis implantosoportada

Resum

Introducción: Los implantes dentales son una solución altamente eficaz para la rehabilitación de los pacientes edéntulos parciales o totales; no obstante, los implantes no están exentos de la aparición de problemas tanto biológicos como mecánicos. Las complicaciones mecánicas o técnicas suelen afectar a la prótesis o supraestructura que se ancla a los implantes; los implantes y las prótesis requieren revisiones regulares y mantenimiento para identificar de forma precoz complicaciones que puedan afectar a la vida de ambas partes; en algunas ocasiones, hay ciertos factores de riesgo tanto implantológicos como protésicos que pueden determinar la aparición de estas complicaciones; por tanto, es de gran ayuda poder identificar estos factores antes de colocar la prótesis para prevenirlos. Objetivos: Los objetivos de esta tesis han sido describir la prevalencia de las complicaciones mecánicas en prótesis fija de 2-6 unidades y unitaria, así como determinar los factores de riesgo que provocan complicaciones en ambas. Material y métodos: Se ha escogido una muestra de pacientes del título propio de Implantoprótesis de la Universidad Complutense de Madrid (UCM) y se les ha sometido a una exploración dental y radiográfica; además, se ha revisado su historia dental en busca de incidencias registradas en relación a la prótesis. Resultados: Finalmente, se ha contado con 70 prótesis unitarias y 63 prótesis parciales. En el caso de las prótesis unitarias, se han registrado un (15,7 por ciento) de complicaciones y un (31,7 por ciento) en las prótesis parciales de 2-6 unidades, siendo la complicación más frecuente el aflojamiento de tornillo en ambas; en unitarias un (10 por ciento) y en parciales de 2-6 unidades (20,6 por ciento), seguida de la fractura de la porcelana; en unitarias (5,7 por ciento) y un (12,7 por ciento) en parciales de 2-6 unidades; la fractura de pilar ha ocurrido en un (2,1 por ciento) de las prótesis cementadas unitarias; no se ha registrado ninguna fractura del implante o de tornillo en prótesis unitarias; en la prótesis parcial de 2-6 unidades, la tercera complicación ha sido la fractura del tornillo (3,2 por ciento) e implante (1,6 por ciento). La fractura del pilar se contabilizó para las prótesis cementadas de 2-6 unidades con un porcentaje del (3,1 por ciento). En relación a los factores de riesgo a tener en cuenta en la prótesis unitaria, éstos son la localización en boca (ubicación) (P igual a 0,001) y la localización anterior/posterior (P igual a 0,008) respecto a la fractura del pilar. La forma de unión (cementada/atornillada) en prótesis unitaria es relevante en la aparición de fracturas de la porcelana (P igual a 0,007) y en la aparición de complicaciones en general (P igual a 0,028); en prótesis unitaria se ve una tendencia sobre la influencia que tiene la parafunción en la fractura de la porcelana (P igual a 0,083) y en la aparición de complicaciones en general (P igual a 0,088); en las prótesis parciales de 2-6 unidades, la localización (maxilar/mandíbula) es el único factor de riesgo que encontramos que tiene relevancia en la aparición de aflojamientos (P igual a 0,044); también se ve una cierta tendencia de este factor en la aparición de complicaciones en general (P igual a 0,090). Conclusiones: Las complicaciones más comunes en prótesis fija implantosoportada son la fractura de la porcelana y el aflojamiento del tornillo. La fractura del tornillo, del pilar o del implante son complicaciones poco frecuentes. Hay factores de riesgo implicados en la aparición de complicaciones mecánicas: en prótesis unitaria la ubicación en boca, la posición anterior/posterior o la forma de unión cementada/atornillada influye en la aparición de complicaciones; también la parafunción es un factor a tener en cuenta en la aparición de posibles complicaciones; en prótesis parcial de 2-6 unidades, el factor de riesgo a tener en cuenta es la ubicación maxilar/mandibular únicamente.