Lupus nephritis with preserved kidney function associated with poorer cardiovascular risk controlA call for more awareness

Resumen

Antecedentes A pesar de la mejora en el pronóstico de la nefropatía lúpica (NL), la morbimortalidad cardiovascular sigue siendo elevada. El reconocimiento precoz y la remisión de los brotes, a la vez que los intentos de evitar los efectos metabólicos adversos de la medicación, deben ser de obligado cumplimiento. Objetivo El objetivo de nuestro estudio fue valorar el perfil de riesgo cardiovascular (RCV) en una cohorte de pacientes de lupus, con función renal conservada tras un episodio nefrítico, en comparación con los pacientes sin brote nefrítico. Métodos Se estudiaron 130 pacientes diagnosticados de LES (32 con brote nefrítico previo y 98 sin brote), a fin de evaluar el perfil del RCV, a pesar de la función renal conservada. Resultados Los factores de riesgo con mayor prevalencia fueron el estilo de vida sedentario (57,6%), el sobrepeso/obesidad (38,3%) y la dislipidemia (36%), seguidos del tabaquismo (32%) y la hipertensión (16%). Aunque más de la mitad de los pacientes (53,1%) recibían medicación CV, un elevado porcentaje de ellos no alcanzaba un valor diana terapéutico, especialmente en lo concerniente a obesidad (11,5%) y niveles de colesterol (LDL-C del 16%). La prevalencia de dislipidemia (53,1 vs. 30,6%), tabaquismo (46,6 vs. 27,5%), hipertrofia ventricular izquierda (HVI) (21,4 vs. 6,4%) y bajo HDL-C (48,6 vs. 55,4mg/dl) fue significativamente diferente en el grupo con brote nefrítico previo. Además, los pacientes jóvenes con nefropatía lúpica recibieron más pulsos de corticosteroides y ciclofosfamida, tuvieron mayores valores de prevalencia hipertensión, HVI, proteinuria, ingresos hospitalarios y perímetro de cintura, constituyendo el subgrupo de pacientes con mayor acumulación de factores de RCV. Conclusiones Los pacientes con brotes nefríticos previos reflejaron un peor control de los factores de RCV a pesar de la función renal conservada, por lo que estos pacientes requerirían una gestión terapéutica más cercana.