Pérdida crestal marginal en implantes de un cuerpo versus dos cuerpos. Estudio comparativo a un año

Resumen

Los implantes dentales son una técnica de tratamiento dental tan habitual hoy en día que miles de ellos son colocados anualmente en todo el mundo como soporte de prótesis dentales, la intención clínica es buscar aumentar la calidad de vida, estética y mejora funcional de los pacientes desdentados parciales o totales. Los índices de supervivencia de los implantes dentales con su macro geometría, superficies y diseños preparados con los materiales actuales son altamente satisfactorios, ya que consiguen una oseointegración en la colocación pos quirúrgica de los mismos con las técnicas tradicionales por encima del 90% de tasa de éxito. Sin embargo los fracasos en la implantología dental siguen existiendo, y por tanto el objetivo de la investigación es reducir estos manteniendo el contacto hueso implante conseguido inicialmente a lo largo del tiempo, realizando con ello su función básica de sustentación de la prótesis dental para la masticación. El conocimiento de la causa de la pérdida ósea crestal marginal, nos puede ayudar a mejorar el problema que provoca y se deriva de dicha pérdida ósea marginal, esto nos puede servir para minimizar los fracasos a medio y largo plazo de los implantes dentales; con ello se intentará conseguir que las prótesis sobre implantes se mantenga efectivas durante muchos años y funcionantes, que la estética sea la más adecuada para el paciente y que sean fijaciones más simples de restaurar. Los diferentes estudios no olvidan que la pérdida del contacto hueso implante provoca no solo el fracaso del implante, sino de toda la prótesis colocada sobre ellos, con la consiguiente complicación de restauración posterior ya que al perder el soporte óseo remanente es cada vez más complicado poder volver a colocar nuestras fijaciones sin técnicas complementarias de regeneración ósea. Objetivos: Este estudio clínico prospectivo, va a intentar valorar si la modificación en el diseño de los implantes dentales pasando de los tradicionales implantes de dos piezas, que son los de uso habitual hoy en día, a otros de una sola pieza minimizan la pérdida ósea crestal marginal alrededor de los mismos. La literatura universal da como supuestos de estas pérdidas: 1. la carga inmediata 2. el diámetro coronal de los implantes 3. carga oclusal 4. El número de cirugías 5. la contaminación bacteriana en la conexión pilar implante por el gap que se produce entre ambas piezas. Para poder valorar los factores anteriormente expuestos, el diseño del estudio maneja tres grupos de implantes dentales para que las variables sean relacionadas entre sí, al comparar los diferentes factores, así: - Para la carga inmediata se comparan dos grupos: Implantes de dos piezas con y sin carga inmediata e Implantes de una pieza y carga inmediata - Para la carga oclusal : Se mantienen todos los grupos hasta 1 año de carga para su valoración comparativa. Para el número de cirugías. - Implantes de dos piezas se les realiza una y dos cirugías -Implantes de una pieza, una sola cirugía -Para el diámetro oclusal -Implantes de dos piezas y dos diámetros - Implantes de una pieza y dos diámetros -Para la contaminación en la conexión implante - pilar - Implantes de una pieza sin gap -Implantes de dos piezas con gap. Todos los tipos de implantes mantienen, misma espira y superficie del implante, con ello se intenta que estas variables no influyan en dicho estudio. Grado de Innovación previsto: Diferentes estudios comparativos se han realizado entre implantes de una y dos piezas con diferentes resultados. En ninguno de ellos que haya encontrado se valoran dos modelos de implantes idénticos en su porción intra ósea en superficie y diseño, con lo que los resultados del presente estudio pueden quitar esas variables del mismo Tampoco en ninguno utilizan la variable de carga inmediata en los implantes de dos piezas, por lo que si esta fuera la causa no estaría incluida en dicho estudio Igualmente el nivel de la muestra del diseño se ha intentado que sea lo más amplia posible para que los resultados sean valorables Metodología y diseño: Se colocan implantes dentales a pacientes para restauraciones fijas, esta colocación se hace consecutivamente de implantes de dos piezas sin carga, implantes de dos piezas y carga inmediata e implantes de una pieza y carga inmediata. A todos ellos se les realiza un seguimiento de valoración radiográfica con periapicales de la pérdida crestal ósea marginal. Las medidas de la pérdida ósea se realiza con negatoscopio y lupa de aumentos, valorando dos puntos de contacto óseo, uno a mesial y otro a distal del borde cervical de los implantes dentales. Los resultados obtenidos son. 1. No hay diferencia estadísticamente significativa de perdida ósea crestal marginal entre los implantes de dos piezas con las variables siguientes: a. Diferente diámetro coronal b. Número de cirugías c. Carga inmediata o tardía 2. Si hay diferencias estadísticamente significativas entre los implantes de una pieza y dos piezas en perdida ósea crestal marginal independientemente de: a. Carga inmediata o tardía b. Numero de cirugías c. Diferencia diámetro coronal Por lo que concluimos que la perdida ósea crestal marginal en la parte más coronal de los implantes dentales es debida a la presencia del gap de conexión entre los dos modelos de implantes de una o dos piezas ya que en ambos grupos se mantiene las características macroscópicas, microscópicas y todas los condicionantes de cirugía y carga idénticos