Determinación de factores prometastásicos en pacientes con carcinoma infiltrante de mama en tumores t! y t2

Resumen

INTRODUCCIÓN: El carcinoma de mama es el tumor maligno más frecuente en mujeres españolas. Afortunadamente, en los últimos años, gracias a los programas de cribado mamográfico, ha aumentado considerablemente el diagnóstico de tumores de mama en estadios precoces (T1 y T2) y baja tasa de enfermedad axilar. A este hecho, han contribuído enormemente: la realización de biopsia con aguja gruesa guiada por imagen, la cual ha permitido el diagnóstico anatomopatológico pre-quirúrgico, incluyendo importantes datos como el tipo y grado histológico, y la realización de marcadores moleculares, que permiten un correcto enfoque diagnóstico, terapeútico y pronóstico. Entre los marcadores moleculares más utilizados se encuentran la expresión de los receptores de estrógenos y progesterona, y la sobre-expresión del oncogen HER-2/NEU. Sin embargo, la utilización de estos tres marcadores por si sólos no es suficiente para predecir la posibillidad de recaida de la enfermedad. OBJETIVO: En la presente tesis doctoral analizamos la posibilidad de predecir la recaída de la enfermedad mediante la expresión de NM23 y el receptor LPA1, en combinación con los receptores de estrógeno y progestorona y HER2. MATERIALES Y MÉTODOS: Se ha realizado un estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico sobre una cohorte de 98 carcinomas infiltrantes de mama, diagnosticados en nuestra unidad desde 2007 a 2011. En todos ellos se ha evaluado la expresión de NM23 y el recpetor LPA1 mediante técnicas inmunohistoquímicas y, los resultados obtenidos, se han correlacionado con los datos de tipo y grado histológico, la expresión de receptores hormonales y HER2, el estado axilar al diagnóstico y la existencia de recaída o muerte. Además, se han estudiado también en el contexto de otros parámetros relacionados con el microambiente tumoral como la angiogénesis, la presencia de fibroblastos estromales activados y la infiltración inflamatoria macrofágica. RESULTADOS: Observamos que, en nuestra serie, la expresión de NM23 se asocia a una mayor supervivencia libre de enfermedad, caso contrario a lo que sucede con la expresión de LPA1, que además se correlaciona positivamente con la presencia de angiogénesis, parámetro clásicamente asociado a un peor pronóstico.