Efecto del lavado axilar con solución de gentamicina sobre el débito del drenaje axilar tras linfadenectomía axilar en pacientes con cáncer de mama

Resumen

Introducción: La linfadenectomía axilar (LA) sigue siendo un procedimiento frecuente en el tratamiento del cáncer de mama. En la práctica habitual se coloca un drenaje en el hueco axilar con el fin de reducir la aparición de seroma, que se mantiene varios días y se retira cuando presenta un débito diario de aproximadamente 30 ml. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto del lavado del hueco axilar con una solución de gentamicina sobre el débito del drenaje y, a consecuencia de ello, sobre el día de retirada del mismo y a su vez, evaluar posibles factores asociados a mayor linforrea y por tanto, a un mayor volumen de drenaje. Pacientes y Métodos: Ensayo clínico de las pacientes intervenidas de LA por cáncer de mama el Hospital General Universitario de Elche durante los años 2011 y 2012. Las pacientes fueron aleatorizadas en 2 grupos: el Grupo 1 pacientes en las que se realizaron 2 lavados del lecho quirúrgico axilar con suero salino fisiológico y el Grupo 2 en las que primero se realizó un lavado con suero salino fisiológico, seguido de un segundo lavado con solución de gentamicina. Resultados: Incluimos 40 mujeres en el estudio. No hubo complicaciones ni mortalidad. La mediana de estancia hospitalaria fue de 2 días. El día mediano de retirada de drenaje fue el 5° postoperatorio. El volumen medio total del drenaje fue 298,9 ± 240,1 ml. La hipertensión arterial se asocia a un mayor volumen de drenaje (550 ml vs 217,5 ml; p = 0,001) y a una retirada más tardía del mismo (8° día vs 4° día; p = 0,002). Al igual ocurre con la edad > 65 años (420,8 ml vs 24,6 ml; p = 0,003) y (7° vs 5° día; p = 0,009). El número de ganglios metastásicos también se correlaciona con el volumen total de drenaje (Coeficiente de correlación de Pearson 0,503; p = 0,017) y con el día de retirada (Spearman 0,563; p = 0,006), lo mismo que el tamaño del tumor primario: volumen total de drenaje (Pearson 0,447; p = 0,042) y día de retirada (Spearman 0,556; p = 0,009). Conclusión: El débito postoperatorio del drenaje axilar es significativamente menor en los pacientes sometidos a un lavado del lecho quirúrgico con una solución de gentamicina que en el grupo de control sometidos a un lavado con suero salino fisiológico, objetivándose una reducción significativa en la tasa de contaminación del lecho axilar. La edad mayor de 65 años, la hipertensión arterial, el número de ganglios metastásicos y el tamaño del tumor primario se asocian con mayor volumen por el drenaje axilar y días necesarios hasta la retirada.