La tomografía por emisión de positrones en el diagnóstico precoz de la evolución del deterioro cognitivo a enfermedad de Alzheimer

Resumen

Es conocido que el metabolismo de la glucosa está reducido en sujetos con enfermedad de Alzheimer (EA), pero se han hecho pocos estudios para valorar la PET-TAC con 18FDG en el diagnóstico precoz y predecir evolución. El objetivo de este trabajo es establecer el poder predictivo de PET-TAC con 18FDG aisladamente y con pruebas neuropsicológicas para diferenciar sujetos cognitivamente sanos (CS) de los sujetos con deterioro cognitivo ligero (DCL) y de los sujetos con Enfermedad de Alzheimer leve (EA), así como para anticipar su evolución cognitiva. MÉTODOS. Estudio observacional y prospectivo de tres años. Tras ser informados y firmar consentimiento, se les practicó exploración neuropsicológica, pruebas neuroquímicas y de neuroimágen 18FDG PET-TAC. Se incluyeron 98 sujetos en el estudio. Se les clasificó en 3 grupos: CS, DCL, EA leve. Se realizó un seguimiento y un nuevo control después de un año. Se hizo un análisis estadístico. RESULTADOS. De 118 sujetos se excluyeron 15 por no cumplir criterios y tras la primera visita otros 5, completándose la primera evaluación en 98 sujetos: 38 CS, 29 DCL, 31 EA, y la segunda evaluación tras un año de seguimiento en 87 pacientes: 35 CS, 26 DCL y 26 EA. En la segunda evaluación los DCL se dividieron en 14 DCL estable, 12 DCL progresivo. Se encontraron diferencias en los CS y los DCL y EA leve en PET y en pruebas neuropsicológicas (p<0,05). No se pudieron establecer diferencias significativas entre los grupo DCL estable y progresivo. CONCLUSIONES. Tanto el PET como las pruebas neuropsicológicas diferencian CS de DCL y EA leve con una gran sensibilidad y especificidad, pero no permiten anticipar la evolución. Sería necesario realizar un seguimiento más prolongado y contar con más casos para establecer el valor real de estas pruebas.