Toxicología de los barbitúricos

Resumen

Los barbitúricos tienen una larga historia en la medicina, por sus efectos hipnóticos, sedantes, antiepilépticos y anestésicos. En este estudio nos planteamos si todavía está justificado su uso a pesar del estrecho margen terapéutico y la potencial toxicidad que presentan. En comparación con otros fármacos con indicaciones similares, los barbitúricos no tienen unas cualidades terapéuticas significativamente mejores que los sitúen como fármacos de primera elección en la mayoría de los casos. Si bien hay contadas situaciones en las que los barbitúricos suponen la mejor opción como anticonvulsionantes neonatales, antiepilépticos o como fármacos preanestésicos. En este estudio revisamos los posibles mecanismos de toxicidad tanto a nivel celular como a nivel orgánico, revelando así las razones por las que estos fármacos han sido relegados a un segundo plano en la mayor parte de sus indicaciones. A nivel celular la causa principal de toxicidad observada se debe a la entrada masiva de calcio por apertura de los canales asociados al receptor de NMDA. Sin embargo a nivel orgánico los efectos adversos son una extensión de su efecto farmacológico. De estos efectos tóxicos, prima el orgánico ya que los niveles tóxicos celulares se encuentran muy por encima de la dosis habitual tóxica.