Estudio comparativo entre clorhexidina alcohólica 2% tintada con aplicador y povidona yodada en la preparación del campo quirúrgico en cirugía limpia de pared abdominal (hernia umbilical y eventración)

Resumen

Introducción: existe suficiente evidencia sobre la mayor eficacia de la clorhexidina alcohólica con respecto a la povidona yodada en la asepsia quirúrgica en cirugía limpia-contaminada, pero no la suficiente evidencia en cirugía limpia de pared abdominal. Objetivo: comparar la eficacia en la prevención de la infección del sitio quirúrgico en cirugía limpia de la pared abdominal tras la utilización de estos dos antisépticos en la preparación del campo operatorio. Pacientes y Métodos: estudio observacional retrospec-tivo. La obtención de datos se ha realizado a través de la historia clínica electrónica. Se seleccionaron 398 pacientes que cumplían los criterios de inclusión, intervenidos de hernia umbilical y eventración desde enero 2017 a diciembre 2018. Se dividieron en dos grupos según el tipo de antiséptico utilizado. Grupo de povidona yodada 199 y grupo de clorhexidina alcohólica 199 pacientes. El criterio de valoración principal es la infección del sitio quirúrgico, en los 30 días posteriores a la cirugía. Se analizaron las frecuen-cias y distribuciones de variables sexo, edad, antecedentes personales, riesgo anestésico, tipo de intervención, profilaxis antibiótica, tiempo de intervención, presencia de drenaje, estancia y complicación infecciosa. Los resultados se presentan como una media, desviación estándar y varianza para las variables cuantitativas y en proporciones emparentadas para variables cualitativas. La tasa de infección en los dos grupos se compara mediante la prueba del Chi2 con un valor de P < 0,05 como intervalo de confianza, para valorar si la diferencia entre los dos antisépticos, es estadísticamente significativa. El análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS. Resultados: la edad de los pacientes, el sexo, antecedentes personales, riego anestésico, tipo de patología, pro-filaxis antibiótica, tiempo de intervención, la presencia de drenaje, estancia, el tipo de intervención quirúrgica y el patrón de uso de antibióticos profilácticos en ambos grupos no mostraron diferencias estadísticamente significativas (p> 0.05), lo cual pone de manifiesto la homogeneidad de los grupos y por lo tanto son comparables. Cinco (2,5%) pacientes desarrollaron infección del sitio quirúrgico en el grupo de la povidona yodada y 3 (1,5%) en el grupo de la clorhexidina alcohólica. Las enterobacterias fueron los gérmenes patógenos más frecuentes cultivados en las heridas infectadas. Conclusión: aunque la tasa de infección del sitio quirúr-gico en el grupo de clorhexidina alcohólica es menor con respecto al grupo de povidona yodada, el análisis estadístico demuestra que esta diferencia no es estadísticamente significativa (p = 0,7210); por tanto, estos dos antisépticos son igualmente eficaces en la preparación del campo operatorio en cirugía limpia de pared abdominal.