Niveles de anticuerpos frente a enfermedades infecciosas prevenibles por vacunación y con impacto en la salud infantil, en mujeres embarazadas de la Comunidad Autónoma de Madrid

Resumen

Introducción: Las gestantes son vulnerables a infecciones prevenibles por vacunas que suponen un riesgo para su salud y la de sus hijos. La seroprotección de la embarazada puede cambiar en función de su edad, del momento y lugar en que se vacunó, así como de los cambios en las políticas y estrategias de vacunación. Material y métodos: Estudio prospectivo de casos incidentes, que incluyó embarazadas de la consulta prenatal del Hospital La Paz y del Centro de Especialidades de Peña Grande en Madrid, desde Abril 2014 hasta Marzo 2015. Se excluyeron inmunodeprimidas o con alteración de anticuerpos. Se midieron anticuerpos IgG frente a rubeola, sarampión, varicela, tos ferina y HBsAg de hepatitis B. Se registraron variables maternas como edad, IMC, procedencia, profesión, hijos previos, sus edades y estado vacunal, historia de vacunación materna, enfermedades infecciosas pasadas prevenibles por vacunación, tos crónica, exantema febril y/o contacto con enfermos de varicela, rubeola, sarampión o tos ferina durante el embarazo. Posterior al parto, se investigó el tiempo de lactancia materna. Resultados: Se incluyeron 163 gestantes; con rango de edad materna más frecuente de 30-34 años (40,51%). La media de IMC fue de 23,04±4,13, con mediana de 21,8. Treinta y tres gestantes (20,75%) eran de profesión sanitaria. Noventa y una embarazadas (55,83%) eran nacidas en Madrid, 35 gestantes (21,47%) procedían de otras comunidades y 37 (22,7%) nacieron fuera de España. Setenta y cuatro eran primigestas (45,40%) y 89 tenían embarazos previos, (54,60%). Treinta y seis (53,73%) tenían hijos menores de 2 años y 19 (28,36%) con niños de 3-5 años de edad. La edad gestacional media fue de 40 semanas (rango 32-42 semanas) y 16,88% nacieron antes de las 37 semanas de gestación. Se obtuvo un 95,3% de gestantes inmunes a rubeola, 92,6% a varicela y 86,4% a sarampión. Ciento cuarenta y tres gestantes (87,7%) fueron seronegativas a IgG Anti-PT, y un 3,16% eran portadoras de hepatitis B, 80% de éstas inmigrantes. Solo 21 gestantes (13,21%) se vacunaron de antigripal durante el embarazo, 5 de las cuales (23,8%) eran de profesión sanitaria. Once mujeres (6,92%) se vacunaron de Tdpa durante la gestación, de las cuales 7 eran sanitarias y 1 familiar de pediatra. Las mujeres de profesión sanitaria se vacunaron más de tos ferina de forma significativa. El 43,1% de los niños de esta serie recibieron lactancia materna durante al menos 6 meses. Conclusiones: La mayoría de las gestantes eran españolas y tenían anticuerpos frente a rubeola, sarampión y varicela, superiores al 85%. Un elevadísimo porcentaje de mujeres fueron seronegativas frente a IgG Anti-PT. Las inmigrantes presentaron menor protección frente a rubeola y mayor proporción de portadoras frente a hepatitis B. Un bajo porcentaje de gestantes se vacunó frente a gripe. Las sanitarias se vacunaron más de tos ferina que el resto de embarazadas, de forma significativa. Un elevado porcentaje de los niños recibieron lactancia materna durante al menos 6 meses, lo que podría ser un hecho muy positivo si se mejora la cobertura vacunal frente a tos ferina y gripe en gestantes.