Trastornos gastrointestinales eosinofílicos primarios

Resumen

Esofagitis eosinofílica (EoE) • Es una enfermedad emergente, crónica, mediada por sistema inmune, caracterizada por síntomas de disfunción esofágica e inflamación con infiltración eosinofílica aislada en esófago. • En su patogenia influyen factores genéticos y una respuesta inmune Th2 inducida principalmente por antígenos alimentarios. • Es más frecuente en varones y en sujetos con atopia y los síntomas varían con la edad, con problemas con la alimentación, vómitos y dolor abdominal en niños pequeños, y disfagia e impactadón alimentaria en niños mayores y adolescentes. • El diagnóstico se basa en la presencia de síntomas e inflamación esofágica con > 15 eosinófilos/CGA, tras descartar otras causas de eosinofilia esofágica. Sin tratamiento la enfermedad suele persistir y puede evolucionar a formas fibroestenóticas más frecuentes en el adulto. • Las opciones de tratamiento incluyen los inhibidores de la bomba de protones (IBP), la dieta de eliminación y los corticoides deglutidos. • La Identificación del o los alimentos desencadenantes permite mantener la remisión a largo plazo. • La respuesta a los tratamientos requiere la evaluación histológica, por la escasa concordancia entre los síntomas y la inflamación esofágica. Otros trastornos gastrointestinales eosinofílicos primarios • Se clasifican en función del segmento gastrointestinal más afectado en gastritis, gastroenteritis y colitis eosinofílica. • La clínica depende del tramo gastrointestinal y de la capa afectada (mucosa, muscular o serosa), predominando la afectación mucosa y los síntomas gastrointestinales crónicos inespecíficos como náuseas, vómitos y dolor abdominal. ■ El diagnóstico requiere la presencia de síntomas y la inflamación con infiltrado denso de eosinófilos en estómago, duodeno, íleon o colon, tras descartar otras i ansas de eosinofilia gastrointestinal. • La respuesta al tratamiento es más pobre que en la EoE, siendo los corticoides sistémicos y tópicos los más eficaces para inducir la remisión clínica. También se ha utilizado la dieta de eliminación, con buenos resultados en algunos casos.