Percepciones de las enfermeras del impacto psicológico del cuidado a personas con COVID-19 en España

Resumen

Introducción: Durante la pandemia del SARS-CoV-2 las enfermeras han estado cuidando en primera línea, poniendo en riesgo su salud física y sometiéndose a situaciones que afectan a su salud psicológica. Las repercusiones psicológicas de cuidar a personas con COVID-19 apenas han sido analizadas cualitativamente. Además, los estudios previos incluyen a diferentes profesionales sin realizar un análisis separado de las enfermeras o solo analizan la primera ola de la pandemia. Objetivos: Conocer las percepciones de las enfermeras del Sistema Nacional de Salud que trabajaron en primera línea sobre el impacto psicológico de cuidar a personas con COVID19 durante la primera y la segunda ola. Material y métodos: Estudio cualitativo, diseñado y analizado desde el enfoque de la fenomenología. Para la recogida de datos utilizamos entrevistas semiestructuradas en una muestra teórica de enfermeras que trabajaron en primera línea en unidades de hospitalización o de cuidados intensivos en hospitales públicos de Extremadura y Madrid. Las entrevistas fueron realizadas entre mayo y noviembre de 2020 para incluir las vivencias de la primera y segunda ola de la pandemia siguiendo un guion de temas. La recogida de la muestra continuó hasta la saturación de los datos. Tras el consentimiento informado de los participantes, las entrevistas fueron grabadas en audio y transcritas literalmente para su análisis posterior tras ser anonimizadas. Los datos fueron analizados siguiendo el método fenomenológico de Giorgi. Dos investigadoras realizaron el análisis de los datos independientemente, consensuando posteriormente los resultados con ayuda del software Atlas-Ti. Seguimos los criterios de confiabilidad para estudios cualitativos, se obtuvo la aprobación del Comité de Ética de la Investigación y se garantizaron los principios éticos. Resultados:14 enfermeras de ambos géneros, con diferente formación y trabajando en diferentes unidades participaron en las entrevistas semiestructuradas. Del análisis de los datos emergieron dos temas principales que explicaron las percepciones de las enfermeras: principales repercusiones psicológicas de cuidar en primera línea y estrategias de afrontamiento psicológico utilizadas por las enfermeras. Cuidar en primera línea a personas con la COVID-19 ocasionó en las enfermeras ansiedad, miedo, estrés, impotencia y frustración y un aumento de las obsesiones y los comportamientos obsesivos. Las principales estrategias de afrontamiento psicológico manifestadas por las enfermeras fueron derrumbarse ante la situación, la amnesia disociativa, apoyarse en compañeros y trabajar en equipo, resignarse, percibir la situación como una guerra y ser consciente de las repercusiones psicológicas que esta situación tendría. Discusión: Cuidar en primera línea a personas con COVID-19 tiene importantes repercusiones psicológicas para las enfermeras destacando la ansiedad, miedo, estrés, impotencia y frustración y un aumento de las obsesiones y los comportamientos obsesivos. Las enfermeras son conscientes del coste emocional de cuidar en primera línea y del trauma que a suponer. Nuestros resultados siguen la línea de estudios previos mostrando que la situación abrupta e impredecible, la falta de preparación y de equipos de protección, los cambios constantes de protocolos, el miedo, el estrés, la sobrecarga laboral y el sufrimiento y muerte de los pacientes marcan psicológicamente a las enfermeras. Como ya ha sido descrito previamente, el apoyo de los compañeros es una estrategia de afrontamiento esencial en esta situación. Entre las limitaciones de este estudio está el haber incluido solo enfermeras que trabajaran en unidades de hospitalización o de cuidados intensivos. Futuros estudios deben incluir otros emplazamientos. Relevancia clínica: Este estudio muestra las grandes repercusiones psicológicas de cuidar en primera línea a persona con COVID-19 apuntando la necesidad de poner en marcha programas de apoyo psicológico y emocional para abordar el estrés post-traumático que sufrirán las enfermeras. En futuras epidemias deben implantarse programas de ayuda psicológica para profesionales desde el primer momento para minimizar las repercusiones psicológicas.