Disminución del coste economico asociado a los pacientes sometidos a cirugia bariatrica tras la aplicacion de protocolos eras

Resumen

Mejoras recientes en la atención perioperatoria de pacientes bariátricos, optimización de técnicas operativas, mejoras en equipos y estandarización de todos los programas de cirugía bariátrica han tenido como resultado una disminución de la morbilidad y la mortalidad de la cirugía bariátrica. Se están realizando procedimientos bariátricos laparoscópicos con una frecuencia creciente, la derivación gástrica laparoscópica en Y de Roux (LRYGB) y la gastrectomía en manga laparoscópica son las operaciones más comunes. Dada la creciente prevalencia de la obesidad y sus enfermedades y el consiguiente aumento de la carga económica asociada con su gestión, el desafío actual es para aumentar la rentabilidad y la eficiencia de la bariátrica cirugía mientras se mantiene la baja morbilidad asociada actual en este complicado grupo de pacientes. El tiempo operatorio, el personal y la estancia hospitalaria son costosos y escasos y no se pueden emitir de forma indefinida. Idealmente, mejor logística y uso de recursos podría aumentar tanto la producción como la calidad de cuidado. La atención de vía rápida, también conocida como recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS), fue desarrollada por Kehlet en 1997. Los protocolos ERAS son programas logísticos bien documentados en cirugía colorrectal, lo que demuestra que un "basado en la evidencia". El enfoque de la atención perioperatoria conduce a una recuperación más rápida y estancia hospitalaria más corta con mejora del bienestar del paciente. Aunque el contenido de los diferentes programas de vía rápida varía, los factores comunes incluyen el uso de técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, la introducción de anestésicos de acción corta, agentes, control óptimo del dolor y uso de antiemético, rehabilitación posoperatoria, incluida la nutrición oral temprana y deambulación. El fundamento es reducir la respuesta al estrés perioperatorio del cuerpo e inducir la restauración temprana de función de los órganos vitales, lo que conduce a una recuperación más rápida. La esencia de estos programas es el enfoque multimodal, y muchos autores han demostrado seguridad y viabilidad en cirugía bariátrica de vía rápida. Todos estos papers describen la implementación de un programa ERAS y lo comparan con una cohorte histórica. Hasta donde sabemos, este es el primer ensayo clínico aleatorizado donde se mide de manera prospectiva el ahorro y el impacto económico de esta implementación en el área de la cirugía bariátrica versus la aplicación de un protocolo de atención estándar. Dado que Los programas ERAS están enfocados a mejorar el bienestar del paciente después de la cirugía, uno de los principales parámetros en la evaluación de este hecho, como parámetro objetivo, es el dolor postoperatorio y el impacto derivado de este, el tiempo de estancia hospitalaria o uso de medicación y reintervención, donde recae la mayor parte del gasto por paciente en este tipo de intervenciones Así, el principal objetivo de este estudio fue evaluar el impacto económico después de la implementación de un protocolo ERAS en RYGB y compararlo con la aplicación de un protocolo de atención estándar