Hemostasia rebalanceada en el paciente hepatópata

  1. Patricia Duque González
  2. Lleimi Alarcón Pérez
  3. Patricia Bono Chaure
  4. Jaime Narváez Salazar
Revista:
Revista electrónica AnestesiaR

ISSN: 1989-4090

Ano de publicación: 2018

Volume: 10

Número: 3

Tipo: Artigo

DOI: 10.30445/REAR.V10I3.72 DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openDialnet editor

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Resumo

La disfunción hepática altera tanto la esfera procoagulante (disminuyendo los niveles de los factores procoagulantes y antifibrinolíticos) como la anticoagulante (al disminuir los factores anticoagulantes y fibrinolíticos). Es decir que puede predisponer tanto a sangrado como a trombosis. Aún más complejo, la hepatopatía se asocia a trombocitopenia por entre otros, esplenomegalia, y disfunción plaquetaria al predisponer a una interacción defectuosa plaquetas-endotelio y disminuir la síntesis de tromboxano A2 en la membrana de las plaquetas, alterando con ello la activación de plaquetaria. Por lo tanto, en el paciente hepatópata se produce un equilibrio inestable, que se ha denominado hemostasia “rebalanceada” a nivel de la hemostasia primaria, secundaria y de la fibrinólisis. Su traducción clínica es que el paciente hepatópata está más expuesto tanto a episodios de sangrado agudo como de trombosis.

Referencias bibliográficas

  • Citas 1. Tripodi A, Primignani N, Mannucci PM, Caldwell SH. Changing concepts of cirrhotic coagulopathy. Am J Gastroenterol 2017;112(2):274-81
  • Lisman T, Porte RJ. Rebalanced hemostasis in patients with liver disease: evidence and clinical consequences. Blood 2010;116(6):878-85
  • Muciño-Bermejo J, Carrillo-Esper R, Uribe M, Méndez-Sánchez N. Coagulation abnormalities in the cirrhotic patient. Ann Hepatol 2013;12(5):713-24
  • Weeder PD, Porte RJ, Lisman T. Hemostasis in liver disease: implications of new concepts for perioperative management. Transf Rev Med 2014;28(3):107-13
  • Siu J, McCall J, Connor S. Systematic review of pathophysiological changes following hepatic resection. HPB (Oxford) 2014;16(5):407-21
  • Kozek-Langenecker SA, Ahmed AB, Afshari A et al. Management of severe perioperative bleeding: guidelines from the European Society of Anaesthesiology: First update 2016. Eur J Anaesthesiol 2017;34(6):332-95
Fonte de datos: Dialnet