Cirugía bariátrica como tratamiento de la diabetes tipo 2revisión de la literatura

Abstract

Introducción. La obesidad y la diabetes tipo 2 son dos patologías crónicas de características fisiopatológicas complejas y estrechamente relacionadas entre sí. En el campo metabólico de la diabetes, el empleo de la cirugía bariátrica se ha posicionado como una de las herramientas terapéuticas útiles respecto al manejo y control de esta patología. Objetivo. Presentar los resultados de una revisión de la literatura disponible sobre la aplicación y utilidad de la cirugía bariátrica como tratamiento efectivo de la diabetes mellitus tipo 2 asociada a obesidad. Materiales y métodos. Se ha realizado una búsqueda bibliográfica a través de las bases de datos PubMed y Web Of Science, ajustada al periodo de tiempo comprendido entre los años 2008 – 2020 (doce años). Los descriptores y palabras claves empleadas para la búsqueda fueron “Diabetes Mellitus Type 2”, “Bariatric Surgery” y “Therapeutics”. Se incluyeron un total de 38 artículos. Se realizó la selección de publicaciones en base a revisiones sistemáticas, ensayos clínicos y metaanálisis. La selección y lectura fue realizada atendiendo a criterios de relevancia (algoritmo Best Match en PubMed y algoritmo de relevancia en Web Of Science). Resultados. Se han publicado una importante cantidad de estudios en los que se incluyen pacientes con diabetes y obesidad y los resultados tras la cirugía metabólica. Entre estos trabajos destaca el meta-análisis de Panunzi et al., el más amplio publicado hasta la fecha, que cuenta con más de 94.579 pacientes sometidos a cirugía bariátrica/metabólica y muestra una remisión completa de la diabetes tras la cirugía. No obstante, debe tenerse en cuenta la corta duración del seguimiento de 2-3 años. Otros ensayos aleatorizados realizados en pacientes con obesidad y diabetes sometidos a cirugía bariátrica, con seguimiento a medio plazo (3-5 años), han obtenido resultados positivos comparables. Respecto a estudios a largo plazo (con periodos de seguimiento > 8-10 años), no existen demasiadas publicaciones, siendo este, uno de los objetivos pendientes de la investigación en el campo de la cirugía bariátrica. Conclusión. Aunque se requieren más estudios a largo plazo, es patente, la existencia de una alta evidencia científica que respalda el beneficio de la cirugía bariátrica a corto y medio plazo en pacientes seleccionados con obesidad y diabetes mellitus tipo 2 mal controlada