Análisis volumétrico digital del uso de pilares personalizados con o sin injerto de tejido conectivo en implantes inmediatos maxilares. Ensayo clínico aleatorizado

Résumé

Introducción: La literatura sugiere que la inserción de implantes inmediatos (IP) es incapaz de evitar por completo la remodelación de los tejidos blandos y duros, tanto vertical como horizontalmente. La asociación de esta modalidad de tratamiento con pilares de cicatrización personalizados parece ayudar a mantener la arquitectura de los tejidos blandos periimplantarios. Además, los estudios han demostrado ventajas al usar un injerto de tejido conectivo (CTG) para el aumento del volumen vestibular, evitando parcialmente la recesión de la mucosa. Sin embargo faltan ensayos clínicos aleatorizados (RCT) sobre este tema. Objetivos: Evaluar el cambio de volumen vestibular tras el uso de un pilar de cicatrización personalizado con o sin injertos de tejido conectivo en la colocación inmediata de implantes maxilares sin colgajo. Material y Métodos: El presente estudio fue diseñado como RCT. Los pacientes tratados con implantes inmediatos maxilares sin colgajo se distribuyeron en dos grupos, ambos recibieron un pilar de cicatrización personalizado y, además, el grupo de test recibió un CTG. Una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) permitió cuantificar el espesor de la tabla ósea vestibular inicial (BT). Se tomaron impresiones digitales antes de las extracciones (T0), 1 mes (T1), 4 meses (T2) y 12 meses (T3) después de la inserción del implante y se superpusieron con un software informático permitiendo calcular variables relacionadas con la variación del volumen bucal (BVv) y variación de volumen total (TVv) (ClinicalTrials.gov: NCT05060055). Resultados: Treinta y dos pacientes (edad media 48 ± 11 años), dieciséis en cada grupo, fueron evaluados después de un período de 12 meses. Después de 1 año de tratamiento no se encontraron diferencias significativas entre los grupos, aunque en los participantes con BT ≤ 1 mm, los grupos control y test mostraron un BVv de −14.2 ± 3.5% y −8.3 ± 3.8%, respectivamente (p = 0.033). En respecto a las variables de variación de la altura de la mucosa, el grupo control mostró aproximadamente tres veces la recesión vertical en ambas papilas cuando comparando al grupo test. Conclusión: El uso de un CTG no fue capaz de mantener completamente la arquitectura tejidular periimplantaria inicial, aunque en fenotipos de hueso fino se esperan menos cambios dimensionales cuando se utilizan CTG.