Evaluación de los remanentes de cemento tras el descementado de brackets linguales customizados y el posterior pulido con diferentes tipos de fresas y sistemas rotatoriosun estudio in vitro

Resumen

Introducción: La ortodoncia lingual multibrackets es una técnica de ortodoncia en la cual los brackets son cementados en la cara palatina y lingual de los dientes. La superficie lingual presenta mayores cambios de convexidad que la vestibular y la visibilidad en esa zona es menor por lo que la técnica de pulido tras el descementado de brackets linguales es más compleja. Objetivo: El objetivo principal de la presente tesis doctoral es desarrollar una metodología de medición que sea repetible, reproducible y precisa para evaluar la cantidad de cemento remanente tras la descementación de aparatología multibrackets lingual y tras el pulido de la superficie. Material y métodos: Se realizó un estudio experimental in vitro en dientes extraídos por razón periodontal u ortodóntica. El tamaño muestral fue 504 dientes divididos en 6 grupos de estudio (n=84) en función del tipo de fresa y sistema rotatorio utilizado para realizar el pulido (Tungsteno y Turbina, Arkansas y Turbina, Diamante y Turbina, Tungsteno y Contraángulo, Arkansas y Contraángulo, Diamante y Contraángulo). Se realizó una imagen tridimensional en lenguaje de teselas (STL) antes y después del proceso de pulido. Esas imágenes fueron segmentadas y superpuestas en un software cefalométrico tridimensional (3D) (Dolphin Imaging 3D). Tras realizarse la superposición de STLs se procedió a la medición del remanente de cemento en área y grosor con ayuda del software, teniendo en cuenta la distancia existente entre STL. Estos datos fueron introducidos en tablas y se realizó un análisis estadístico bivariado. La metodología de medición se sometió a un análisis estadístico Gage RandR en la cual se observó la repetitibilidad y reproductibilidad de la muestra. Resultados: El grosor de cemento removido con el pulido en el grupo de estudio de turbina fue 0.42 mm y 0.44mm en el grupo contraángulo sin diferencias estadísticas entre grupos (p>0.05). Según el tipo de fresa el grosor de cemento removido con el pulido fue 0.55mm en el grupo tungsteno, 0.35 con Arkansas y 0.39 con diamante. Existen diferencias significativas (p<0.05) entre los tipos de fresas siendo superior la disminución de cemento con la fresa de tungsteno. Por otro lado, con el sistema rotatorio de contraángulo se removió de media 12.53 mm2 y 13.6 mm2 con turbina. Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos sistemas rotatorios en la disminución del área (p<0.05). Según el tipo de fresal, el área de cemento remanente disminuyó 14.11 mm2, con fresa de Arkansas 12.08 mm2 y 13.01 mm2 con diamante. A su vez, se detectan diferencias estadísticas entre los tipos de fresas siendo superior la fresa de tungsteno (p<0.05) Conclusiones: La metodología de medición mediante la superposición de escáneres y la posterior medición con software tridimensionales cefalométricos es una técnica repetible y reproducible de medición de cemento remanente. La fresa de tungsteno produce una disminución significativamente mayor de grosor y de área de cemento remanente tras el descementado de brackets linguales en comparación con la fresa de Arkansas y diamante. El sistema rotatorio de turbina produce una disminución de área de cemento remanente significativamente mayor a la realizada con contraángulo, si bien no existen diferencias en la remoción de grosor.